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martes, 20 de agosto de 2013
martes, 25 de junio de 2013
sábado, 27 de abril de 2013
Guía Trastorno obsesivo-compulsivo en niños y adolescentes
ENLACE DE DESCARGA EN PDF HACE CLIK EN ESTE ENLACE http://www.slideshare.net/LAVIDA2010/guia-clinicatocnios
sábado, 23 de marzo de 2013
martes, 12 de febrero de 2013
SÍNDROME DE MOEBIUS
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Como todos, viven muchos momentos felices, sin embargo, jamás sonríen. Es que quienes tienen el Síndrome de Moebius (SM) no pueden expresar sus emociones a través del rostro. Se trata de una rara anomalía congénita caracterizada por la parálisis facial y la incapacidad de mover los ojos lateralmente que puede estar asociado o no a otros problemas físicos. Si bien no se conoce su incidencia en el país (en España es de 1 en 120.000 nacidos vivos), en los últimos años se ha registrado un incremento en diversas maternidades. Tanto es así que el mes pasado, en la ciudad española de Valencia, se realizó la 1ª Reunión Internacional sobre Síndrome de Moebiusde la que participaron especialistas argentinos del Hospital de Niños Sor María Ludovica, de La Plata. Durante el encuentro, se debatieron y se analizaron las causas del síndrome a partir de un estudio del Hospital Universitario La Fe, en colaboración con la Universidad de Nimega (Holanda). Del estudio de 63 casos, de los cuales 50 era aislados y ocho familiares, se desprendió que un tercio de los casos tenía un origen genético y los dos tercios restantes correspondían a accidentes vasculares del embrión durante el primer trimestre del embarazo (por drogas vasoactivas, hipertermia o traumatismos maternos, etc). En Valencia, además, se alertó a los especialistas que "deben prestar gran atención al posible aumento de los casos asociados al consumo de un medicamento para el tratamiento y prevención de la úlcera péptica como abortivo clandestino, que ya ha mostrado su impacto en Brasil y la Argentina".  En el SM se han observado principalmente estrabismo y limitación del movimiento. (Foto: Centro Oftalmológico Universitario –UNT-)  Los efectos clínicos que se observan son múltiples por lo que se requiere un abordaje interdisciplinario (pediatras, oftalmólogos, cirujanos, psicólogos, etc). El tratamiento es fundamentalmente quirúrgico. (Foto: Fundación Síndrome de Moebius -España-)  “En nuestro hospital hemos recibido los últimos tres años un número inusual de casos: más de 20 recién nacidos”, indicó Marta Galán, del Servicio de Oftalmología del Hospital Sor María Ludovica de La Plata. (Foto: Fundación Síndrome de Moebius -España-) El tratamiento es fundamentalmente quirúrgico, aunque también existen medidas orientadas a prevenir complicaciones, derivadas de las diversas alteraciones, como el uso de lágrimas artificiales, instrucciones para la alimentación, sello ocular nocturno, etc. "La única técnica que logra cierta mejoría de estos pacientes es la operación de animación facial, que consiste en un pequeño trasplante de músculo del muslo a la cara aprovechando otro nervio, el quinto par, y consigue una mejora en el aspecto de la sonrisa y el cierre del labio", explica Antonio Pérez Aytés, jefe de Sección del Servicio de Neonatología del Hospital Universitario La Fe. Y si bien la edad ideal de esta intervención era entre los cinco y los seis años, que es cuando se puede aprender de manera más natural la coordinación necesaria, el cirujano canadiense Ronald Zuker, impulsor de la técnica, ya ha realizado diversas intervenciones en pacientes adultos con buenos resultados. Durante la ponencia junto a su equipo(ver trabajo aquí), Pérez Aytés señaló la integración social de 22 casos evaluados (todos mayores de 18 años): seis pacientes tienen estudios universitarios y nueve primarios, lo cual confirma, según el especialista, que " no muestran ningún déficit en materia intelectual". Sobre la integración socio-laboral, el investigador observó que, en 17 casos, " la integración fue buena y no existieron conductas de evitación social, circunscribiéndose los miedos y angustias a la época de la adolescencia ". Además, 11 de los casos tienen pareja afectiva (7 casados y 4 novio/a). En la presentación del trabajo titulado "Cómo reconocer el Síndrome de Moebius en el Neonato", los profesionales del hospital platense destacaron la importancia de la identificación del síndrome desde el nacimiento para evitar complicaciones y comenzar desde ese momento con el abordaje multidisciplinario. " El diagnóstico se hace en el momento del nacimiento, ya que estos pacientes presentan dificultades para alimentarse por el compromiso de los músculos encargados de la succión y la deglución, además de otras malformaciones en manos y/o pies (alrededor de un 25% de enfermos tienen algunas de sus extremidades afectadas)", explicó Polo a Clarín.com. "Las manifestaciones del síndrome son numerosas, aunque no siempre estén todas en un mismo paciente", sostuvo Galán. Los especialistas también expusieron sobre "Alteraciones de la motilidad ocular y su tratamiento en el SM" . El Hospital Universitario de la Fe y la Universidad de Nimega informaron en Valencia que están investigando el origen genético del síndrome y cómo aislar el gen, y que confían en lograr antes de fin de año los primeros resultados. "Quizás la tristeza que sentimos al saber que nunca podremos sentir el regalo de la sonrisa de nuestro hijo, nunca podamos evitarla. Pero hoy observo a mi hijo, con un futuro por delante, y sé que lucharé por la sonrisa de cada uno de esos niños que están perdidos, y por los que aún no han nacido", escribió en una carta Carmen Leal, Presidenta de la Fundación Síndrome Moebius de España. Proyecto de Ley Se cree que un medicamento antiulceroso, que es además un abortivo muy accesible (misoprostol), podría ser la causa de esta malformación cuando el aborto no se produce. Este tema, "lo ha tratado con mucha seriedad el Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires que ha logrado que la venta se haga con receta. Junto a ellos, y el diputado Elías Marcelo, hemos presentado un Proyecto de ley para incluir al SM dentro de las llamadas Enfermedades raras y para que se cree un centro de referencia en nuestro hospital", indicó a Clarín.com Marta Galán, del Servicio de Oftalmología del Hospital Sor María Ludovica de La Plata.
Video que explica la enfermedad a la comunidad y un exitoso tratamiento realizado por cirujanos canadienses.
Hospital de Niños Sor Ludovica La PlataDra. Marta Galán, Servicio de Oftalmología http://www.ludovica.org.ar/  (0221) 453-5901 al 07Oftalmología Internos 1101 - 1103 Dirección: Calle: 63 y 16 La Plata Hospital Austral Dra. Claudia Polo, Servicio de Oftalmología http://www.hospitalaustral.edu.ar/home.asp El Hospital Universitario Austral está ubicado sobre la Avenida Juan Domingo Perón al 1500, en la localidad de Pilar. Por: Mariana Nisebe. De la Redacción de Clarín.com FUENTE http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=53860 |
miércoles, 21 de noviembre de 2012
SÍNDROME DE DOWN -GUÍA RÁPIDA CONSULTA
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PARA DESCARGAR LA GUIA HACE CLIK EN ESTE ENLACE http://www.slideshare.net/LAVIDA2010/gua-rpida-de-consulta-sndrome-de-down
viernes, 16 de noviembre de 2012
LA LATERALIDAD EN NIÑOS
LA LATERALIDAD EN NIÑOS
PARA DESCARGAR LA GUIA HACE CLICK EN ESTE ENLACE http://www.slideshare.net/LAVIDA2010/la-lateralidad-en-nios
GUIA DE ACTUACION EN URGENCIAS PARA PERSONAS CON AUTISMO
PARA DESCARGAR LA GUIA HACE CLIK EN ESTE ENLACE http://www.slideshare.net/LAVIDA2010/guia-urgencias-15214722
miércoles, 31 de octubre de 2012
AFASIA DEL HABLA -ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS Y JUEGOS
LA AFASIA
DEFINICIÓN:
El término afasia fue acuñado en el año 1864 por el médico francés Armand Trousseau. Y puede ser entendida como un trastorno directo de la función del lenguaje, originado por lesiones corticales y subcorticales del cerebro y que consisten en la imposibilidad del enfermo para expresarse mediante palabras, sin estas mudo, mediante la escritura sin estar paralizado, o bien para comprender las palabras que oye sin estar sordo, o las que lee sin estar ciego.
¿Cómo se produce la Afasia?
Las afasias son producidas, generalmente, por accidentes cerebrovasculares –los que en la actualidad constituyen el 75 por ciento de los casos- dando origen, por embolias o trombosis, a lesiones circunscriptas. También son causales de afasia los tumores cerebrales y los traumatismos craneales -los que pueden clasificarse en fracturas abiertas o contusiones cerebrales más o menos difusas-, así como pueden existir causas degenerativas demenciales –como Alzheimer, Pick, u otros- o infecciones, como la meningoencefalitis.
La aparición de la afasia es, por lo general, brusca y es la consecuencia de un accidente cerebrovascular o de un traumatismo craneano. Según su severidad, se le determina una graduación que va de cero a cinco, donde cero corresponde a un estado grave -en donde el afásico no puede hablar ni comprender lo que se le dice- y cinco a un estado en que el paciente tiene mínimos deterioros observables en el habla, pudiendo presentar dificultades subjetivas no evidentes para el interlocutor.
Para diagnosticar correctamente el alcance del daño cerebral producido y la gravedad de la afasia, es necesario tomar en cuenta diversas características de la producción del habla, y evaluar la comunicación verbal del paciente en aspectos tales como la línea melódica, es decir la entonación, el volumen, la expresión, la longitud de la frase, la forma gramatical en cuanto a la conformación de oraciones, la cantidad de palabras, su coordinación, la repetición, la capacidad para encontrar palabras, la comprensión auditiva, etc.
Sintomatología
Trastornos de la expresión oral:
Supresión total del lenguaje: es una fase pasajera con algunos sonidos incoherentes y carentes de significado (en una afasia esto no se observa no ser de trabajar en U.V.I).
Esterotipias: repetición de sonidos carentes de significado o con significado que se repite a manera de un patrón verbal fijo. Este es uno de los síntomas más observados.
Logorrea : o fluir de palabras . según la RAE: inclinación morbosa a hablar. Es
una disociación automática voluntaria del lenguaje.
Baillarger: perdida de la incitación motriz voluntaria, mientras conserva la incitación motriz espontánea.
Trastornos articulatorios: se caracteriza por:
-un aspecto paralítico: debilidad en la contracción de los músculos de la
fonación y disminución del soplo traqueal.
-por un aspecto distónico: contracciones musculares excesivamente
bruscas.
-un aspecto apráxico: imposibilidad para efectuar determinadas
realizaciones motrices diferenciadas.
Apraxia orofonatoria: imposibilidad para efectuar determinadas realizaciones motrices diferenciadas y además se caracteriza por una desorganización de las actividades elaboradas.
Disprosodia: estado de perturbación del acento que puede hasta la xenoloquia (acento extranjero)
Agratismo: dificultad en la utilización de ciertos elementos de la lengua, sobre todo en su aspecto gramatical.
Anomia:(lo tengo en la punta de la lengua) consiste en la dificultad o imposibilidad para evocar las unidades lingüísticas que designan los objetos. En este caso el enfermo emplea perífrasis explicativas.
Parafasias: sustitución de la palabra adecuada por otra palabra.
Hay dos tipos:
-parafasias nominales: la palabra parasita es en general una palabra de la
lengua emitida correctamente, aunque sin corresponder a la idea. Cuando
la parafasia se produce reiteradamente se conoce con el nombre de
intoxicación por la palabra o perseveración.
-parafasias deformantes o literales: utilización de palabras cuya estructura
fonética aparece deformada, a veces de tal manera que se crea una palabra
nueva.
Jergafasia: sería la abundancia de parafasias, tanto nominales como deformantes, que junto con los errores de la organización sintactica hacen desaparecer la cualidad esencia del lenguaje, que le da su significado y que asegura su valor de comunicación.( el jergafasico no es directamente consciente de la desorganización de su lenguaje, le da gran entonación y se enfada si no se le entiende).
Clasificaciones y características
Hasta no hace mucho tiempo se consideraba que la afasia era una enfermedad propia de la tercera edad, sin embargo, tras los avances científicos, al presente se la considera una patología con posibilidad de manifestarse a cualquier edad y momento. Hay factores que pueden contribuir en su aparición, tales como el tabaquismo, el stress, el alcoholismo o una mala alimentación.
La afasia es clasificada de amplias maneras, por ejemplo, en expresiva o receptiva, pero una de las más importantes y utilizadas a señalar es la que establece la diferencia entre afasia motora y sensorial.
La afasia motora (o de Brocca) es la que se manifiesta con mayor frecuencia, habiendo sido, justamente, la primera que fue objeto de estudio. En esta tipología de afasia, al producirse el accidente cerebrovascular originario, el paciente queda sin la facultad del habla, pero no sufre ningún tipo de alteración en cuanto a su capacidad de inteligencia.
Puede caracterizarse por:
1) Lesión producida por insulto cerebral (entendemos por insulto cerebral, todo aquello que haga sufrir al cerebro desde alteraciones de tipo vascular, traumatismos…)
2) la limitación de todo el lenguaje a una sola palabra o a una vocal, o a la inversión los significados de antónimos como si y no.
3) Comunicación a través de gestos, que generalmente no son fáciles de entender.
4) Si hay trastornos motrices. Suele presentarse hemiplegia con hemianestesia.
5) Puede existir una paralisis facial y una monoplejía braquial, pero lo general es que haya hemiplegia masiva.
6) Si tiene trastornos en la voz, puede ser disfonía, por parálisis o dispraxia. Esa voz puede tener rinolalia.
7) Hay trastornos en la articulación de la palabra (disartria).
8) Los trastornos del lenguaje abarcan un campo muy amplio, que van desde la imposibilidad total hasta que el enfermo utilice el lenguaje telegráfico.
9) Puede haber acalculia. Se refiere a que es incapaz de ejecutar las realizaciones con números.
10) Puede haber trastornos de agrafia o disgrafia.
11) Problemas de amusia (el enfermo debe saber música para que esto se produzca).
En cuanto a la afasia sensorial o sensitiva, relacionada científicamente como la lesión ubicada en la zona de Wernicke, los cuadros clínicos son diferentes, produciéndose la pérdida de la comprensión del lenguaje hablado y/o escrito. En este caso, el enfermo puede hablar, pero no coordina las palabras o los sonidos, oye pero no entiende, ve las letras pero no es capaz de leer y escribir.
Algunas características son:
1) lesion producida por insulto cerebral en el hemisferio dominante (entendemos por insulto cerebral, todo aquello que haga sufrir al cerebro desde alteraciones de tipo vascular, traumatismos…)
2) no hay trastornos motrices.
3) Hay trastornos agnósicos, de tipo visual)gnoxias visuales) se pueden encontrar alteraciones propioceptivas del esquema corporal8 no reconoce a las personas), en las relaciones espaciales y temporales.
4) No hay trastornos de voz.
5) No hay trastornos en la articulación de la palabra (no hay dislalia).
6) Tiene problemas en el lenguaje, se va a hallar alterado en la comprensión, en la organización de la frase, en la utilización de morfemas y va a tener pocos semantomas. (palabras sin sentido).
7) Puede haber acalculia:se explica por que el enfermo no entienda lo que se le pide que ejecute.
8) Puede haber trastornos de alexia o dislexia.
9) Puede haber trastornos de amusia(percepción musical).
10) Hay trastornos neurológicos: hemiagnoxia lateral homonima (perdida del campo visual).
11) Hay trastornos sensitivos de la piel.
12) Puede haber apraxia, pero será ideomotora.
Otra posibilidad de manifestación es la denominada afasia mixta, en la que se presentan en un mismo paciente tanto la afasia motora como la sensorial, con una diversidad de deficiencias propias tanto de una como de la otra.
En definitiva todo los tipos de afasia no es tan sólo un problema con las palabras. El desorden trastoca toda la vida del paciente y por supuesto la de quienes lo rodean. Y puede hacer que se tienda al aislamiento.
Diagnóstico y tratamiento
Ante la presunción de afasia, es fundamental para el médico realizar un examen completo a través de una cuidadosa y detallada historia clínica, en la que hay que tener en cuenta tanto los datos personales como fisiológicos a fin de componer un estado pre-patológico del paciente, en algunos casos se requiere la ayuda de algún familiar. Factores como la edad, el tiempo transcurrido desde el comienzo de la afección, el tipo y la extensión de la lesión originaria de la afasia, también conforman un canal de información fundamental para el diagnóstico y tratamiento del paciente.
Pero principalmente antes de determinar que tipo de afasia es, debemos saber en que momento se encuentra para ello debemos tener en cuenta:
Su capacidad del lenguaje espontáneo y automático.
Si es capaz de recordar los meses del año así como los días de la semana, el alfabeto, series numéricas…
Si es capaz de denominar objetos.
Si presenta un lenguaje repetido.
Su grado de comprensión escrita.
Su tipo de grafía( si es capaz de poner sus señas, firmar, copiar al dictado, copiar de un texto etc)
Si es capaz de calcular y trabajar con números.
Si presenta gnoxias visuales: es decir si es capaz de reconocer objetos de colores, de imágenes.
Gnoxias auditivas: capacidad para percibir tonos, timbres y ritmos.
Esquema corporal: si es capaz de denominar las distintas partes del cuerpo.
Si mantiene la noción espacial: delante-detrás, arriba-abajo y pruebas de rompecabezas simples.
La noción temporal: horarios, fechas, secuencias temporales.
Si presenta gnoxias táctiles, olfativas y gustativas: es decir, que si es capaz de reconocer objetos simples con los ojos cerrados, olores y sabores característicos.
La memoria.
Su capacidad constructiva: dibujos geométricos con o sin modelo.
Si es capaz de dibujar objetos esquematizados: bicicleta, martillo, botella etc.
Una vez establecido el diagnóstico se debe determinar su variedad, su grado de severidad y la etapa de evolución en que se encuentra. Los estudios para detectar, cuantificar y definir el tipo, gravedad y estadio de la afasia utilizados generalmente son la Tomografía Axial Computada, la Resonancia Magnética Nuclear, la Tomografía por Emisión de Positrones o la Medición del Flujo Sanguíneo Cerebral Regional.
Una vez establecido todo lo anterior, el tratamiento(empezándolo dos meses después) dependerá de muchos factores, propios del grado y estado de la enfermedad del paciente, así como de las características personales de la persona que se tratará. La posibilidad de volver a constituir el mundo va a depender de un buen tratamiento neurológico, pero sobre todo de uno interdisciplinario.
El período terapéutico debe desarrollarse a través del tiempo con una rehabilitación que interrelacionará distintas disciplinas –neurología, fonoaudiología, entre otras-, según las afecciones y las necesidades específicas en la recuperación de cada caso.
Como en todo proceso de rehabilitación, resulta casi tan importante como el apoyo médico, el sostén afectivo de quienes rodean al paciente afásico. La real comprensión de las limitaciones del enfermo, la colaboración, la estimulación y el acompañamiento continuo son factores que influirán notoriamente en el proceso evolutivo para recuperar las capacidades del paciente. Con un entorno optimista y dinámico se puede reforzar las motivaciones, indispensables para el buen resultado del período terapéutico.
Los familiares deberán:
Hablar con el paciente con oraciones cortas y lentamente.
Indicarle sinceramente que no pudo entender lo que dijo.
Mirar al paciente a los ojos y respetar los turnos de habla.
No completar sus oraciones. Sólo necesita más tiempo para decir sus palabras.
No dejarlo afuera de las conversaciones
Evitar el uso del televisor cuando se quiere conversar.
Objetivos del tratamiento; síntomas a tratar.
Mejorar el acceso al vocabulario, reducir la aparición de la experiencia de tener una palabra en la punta de la lengua. En general, mejorar los síntomas anómicos y de denominación.
Mejorar la fluidez verbal, incrementar la frecuencia, extensión y calidad de las expresiones orales. Disminuir el número de errores en la articulación de palabras.
Mejorar la comprensión del lenguaje hablado, aumentar la capacidad retentiva de mensajes orales, la memoria verbal y la discriminación de sonidos del lenguaje. Aumentar la comprensión de palabras, frases y órdenes.
Mejorar la capacidad de repetición de palabras, frases y mensajes más extensos.
Incrementar la comprensión lectora de palabras, frases y textos.
Mejorar los procesos de escritura.
Características del afasiólogo
El afasiólogo debe ser una persona bien informada y con recursos , debe llevar siempre las riendas del tratamiento y tener una dicción adecuada al lugar donde trabaja .
Existen temas tabúes que el afasiólogo no debe tratar como es la religión y la política ya que serán temas ante los que el enfermo no se pueda defender debido a que no podrá mantener sus argumentos.
Hay que tener en cuneta que el afásico siempre tiene razón y que necesita mas tiempo para reaccionar, además , el afasiólogo deberá tener la facilidad de cambiar fácilmente de cara ante las distintas respuestas del afásico, y podrá ponerse al mismo nivel del enfermo y no se debe confundir en ningún caso logopedia con psicoterapia ni tampoco se deben traslucir los sentimientos sino que se debe de dar a entender al paciente que le entendemos.
El enfermo tratara de ser concreto y en ocasiones puede expresar alguna palabra malsonante de la que el afasiólogo debe hacer caso omiso, el afasiólogo además tratara de evitar la palabra rápida articulando todos los fonemas, se debe estar también muy atento y ser buen observador ya que a través de la entonación podrá intuir el estado de animo del paciente .
El habla debe de ser lenta y siempre hay que tratar de evitar que el enfermo se fatigue ya que el enfermo suele ser negativo y se para ante los obstáculos ,las visitas deberán ser primero de menor extensión pasando a durar mas tiempo a medida que avanzan las sesiones en cualquier caso no existen dos enfermos iguales , por lo que :
No debemos tratar a los afásicos en grupo
No usar la misma metodología siempre
Conocer al paciente para adecuar el tratamiento
Los afásicos en ocasiones suelen ser tímidos y tienden a expresarse telegráficamente por lo que hay que alentarles a que se expresen como es debido y siempre aceptar lo que nos digan ,en ocasiones se ayudan de la lectura labial , también debemos de tener en cuenta que debemos conocer la respuesta de todas las preguntas que le hagamos al enfermo , un factor importante que nos ayudara en el tratamiento será estudiar el entorno familiar del afásico .
Recuperación de las afasias
Existen distintas teorías de varios autores para explicar la recuperación del lenguaje en un sujeto cuyas zonas cerebrales han sido dañadas en mayor o menos grado .
En el caso de Jackson y Dejerine se cree en la regresión de los síntomas debido a la suplencia del otro hemisferio.
Para Bon Manarkow una lesión en un punto cualquiera de la zona de la palabra tiene una repercusión sobre el conjunto de esta zona, y mas lejos aun, pero este efecto termina por desaparecer en parte de manera que solo quedan las secuelas en relación con el punto lesionado y sus conexiones .
Alajouanine no cree en las dos teorías anteriores sino se basa en la rehabilitación de la que dice que nos sirve para encontrar en el enfermo la suficiente agilidad y que la recuperación enseña ha hablar al enfermo con lo que queda de lenguaje utilizable. El afásico rehabilitado es un enfermo al que se le ha enseñado a acomodarse a su enfermedad .
Luria y Perelló opinan que para recuperar una determinada función que ha sido destruida como consecuencia de una lesión neuronal se necesita que las neuronas sanas reorganicen sus actividades ampliándolas para incorporar aquella función que les era ajena dentro de sus propias posibilidades .
La total recuperación siempre dependerá de factores como la lesión y la gravedad de la misma , la edad del paciente e incluso el carácter del paciente y su disposición a trabajar en su recuperación.
Actividades terapéuticas para la afasia del habla
Una persona con afasia tiene dificultades para expresarse.
La afasia es cuando una persona es incapaz de expresar o entender el lenguaje. Puede ser provocada por una embolia, tumores, lesiones en la cabeza, y no empeora de manera progresiva a menos que la causa subyacente para la afasia sea progresiva. La mayoría de los casos cursan con anomia, que significa que la persona no puede recordar el nombre de los objetos. La alexia es cuando la persona no puede comprender las palabras escritas. La afasia de conducción es cuando una persona no puede repetir las palabras o frases. Generalmente, las personas con afasia padecen más de un tipo.
Ejercicios de expresión
Utiliza tarjetas con dibujos, ya sea de comerciales o haciendo los tuyos propios, cortando fotos de revistas o impresas desde la computadora, y pide al paciente que nombre los objetos en las tarjetas. Haz juegos de palabras, como decir lo contrario, o hacer una serie de preguntas si/no como "¿Se romperá el cristal?" o "¿El fuego es caliente?" Utilizando cualquiera de las pistas verbales o tarjetas con dibujos, pide al paciente que los agrupe en categorías. Por ejemplo, con fotos de las manzanas, naranjas y bananos. Pregunta a qué categoría pertenecen. Utilizando cualquier conversación o fotos, haz preguntas de comparación. Si tienes fotos de un gato y un león, pregunta cuál es más grande. Aunque es muy importante ayudar a nombrar objetos, no descuides los verbos. Para ayudar con esto, usa tarjetas verbales o imágenes, y haz preguntas funcionales. Por ejemplo, al mostrar una imagen de una escoba, pregunta si esta sirve para barrer o para lavar.
Ejercicios de recepción
Las tarjetas con dibujos son muy útiles para hacer ejercicios, en casa, para ayudar con las dificultades del lenguaje receptivo con afasia. Por ejemplo, pide al paciente que señale la imagen que muestra una fruta, o una imagen que muestra una persona triste. Haz que el paciente indique qué objeto se utiliza para reproducir música. Haz más preguntas involucradas como, qué necesita esta persona que tiene que trabajar con este objeto, muéstrale un clavo, a continuación, imágenes de una sierra, un martillo y el nivel. Trabaja con las preposiciones colocando objetos en diferentes posiciones. Por ejemplo, si tienes una caja, coloca una cuchara al lado de él, una detrás de ella y otro en su interior. Pide al paciente que apunte a la cuchara que está detrás de la caja.
Otras herramientas
Las computadoras pueden ser útiles para ayudar a los pacientes afásicos, en la casa. Existen programas específicos disponibles para la terapia de la afasia, y muchos programas en línea para el desarrollo del habla y el vocabulario de los niños pueden ser beneficiosos. También, algunos foros de imágenes se producen comercialmente para ayudar a los pacientes afásicos, lo que les permite apuntar a diferentes imágenes o acciones, que se muestran, y comunicarlo a los demás. Los DVD también están disponibles para ayudar a los pacientes afásicos en sus actividades terapéuticas en el hogar.
Ejercicios de memoria para afasias de wernicke
Objetivos del programa:
Con este juego, lo que quiero conseguir es que los niños con afasias de wernicke, ejerciten la memoria, de un modo divertido y entretenido
Capacidades que desarrolla:
Se trata de un juego que desarrolla habilidades para la memoria. Tienes que detectar las dos cartas iguales, el juego es infantil, por ello lo he cogido animado.
Breve descripción de las actividades:
Lo que se tiene que hacer en este juego, es una memorización de las cartas que vas levantando para posteriormente unirlas, es un ejercicio de memoria.
Valoración de los aspectos didácticos
Con este juego yo creo que es facil conseguir los objetivos, marcados, que son que el pequeño poco a poco vaya ejercitando su memoria sin necesidad de trabajar abundantemente, y de manera aburrida.
Valoración de los aspectos estéticos y técnicos.
El juego es entretenido ya que tiene una múscia muy entretenida, y divertida, con las que los niños se lo pasarasn muy bian mientras aprenden.
Valoración general razonada del grupo
Creemos que esta actividad esta bien, para realizar en clase, ya que ahora con la escuela 2.0 todos los niños con un ordenador podran realizar este tipo de actividades, para ejercitar la memoria ya sean niños con la afasia de wernicke, como para niños que nos tengan ningún trastorno en el lenguaje oral, ya que ejercer la memoria simpre esta bien, de esta actividad me ha parecido interesante, porque todo es didáctico y hará el niño estar más atento, porque se divertirá haciendo las actividades.
Objetivos del programa:
Con este juego, lo que quiero conseguir es que los niños con afasias de wernicke, ejerciten la memoria, de un modo divertido y entretenido
Capacidades que desarrolla:
Se trata de un juego que desarrolla habilidades para la memoria. Tienes que detectar las dos cartas iguales, el juego es infantil, por ello lo he cogido animado.
Breve descripción de las actividades:
Lo que se tiene que hacer en este juego, es una memorización de las cartas que vas levantando para posteriormente unirlas, es un ejercicio de memoria.
Valoración de los aspectos didácticos
Con este juego yo creo que es facil conseguir los objetivos, marcados, que son que el pequeño poco a poco vaya ejercitando su memoria sin necesidad de trabajar abundantemente, y de manera aburrida.
Valoración de los aspectos estéticos y técnicos.
El juego es entretenido ya que tiene una múscia muy entretenida, y divertida, con las que los niños se lo pasarasn muy bian mientras aprenden.
Valoración general razonada del grupo
Creemos que esta actividad esta bien, para realizar en clase, ya que ahora con la escuela 2.0 todos los niños con un ordenador podran realizar este tipo de actividades, para ejercitar la memoria ya sean niños con la afasia de wernicke, como para niños que nos tengan ningún trastorno en el lenguaje oral, ya que ejercer la memoria simpre esta bien, de esta actividad me ha parecido interesante, porque todo es didáctico y hará el niño estar más atento, porque se divertirá haciendo las actividades.
Actividades y juegos
1º. Esquema corporal….
Cuando el niño esta jugando con algún muñeco, podemos nombrarle cada parte del cuerpo del muñeco, señalarla y tocarla. Después haremos que sea él mismo quien lo haga, formulándole preguntas como:
¿Qué es esto?….¿Dónde tiene la nariz tu muñeco?….
También podemos aprovechar los momentos del baño para hacerle las mismas preguntas sobre si mismo.
¡DESCUBRIRÁ SU PROPIO CUERPO!
2º. Los Colores…..
Mostrarle al niño diversos objetos con diferentes colores y pedirle por ejemplo que nos de “la manzana roja”, “el lápiz azul”, etc…. Después se le suprime la ayuda de darle el nombre del objeto y solo se le pide el color. Por ultimo será el niño quien haga las peticiones al adulto.
¡SE DIVERTIRÁ!
3º. ¿Qué vamos a hacer?…..
Aprovechar cualquier actividad cotidiana para entablar una conversación con el niño, un día de limpieza, el cuidado de las plantas, hacer un pastel, etc…. Utilizar la actividad para ir nombrando los diferentes objetos que se utilizan, decir alguna característica de los mismos, decir cosas que sean parecidas, diferentes, etc….
4º. ¿Qué hay aquí?……
Se buscará lo que hay dentro de: el bolso de mano, la cartera del colegio, la bolsa de la compra, la bolsa de aseo, la caja de herramientas, el bolsillo del abrigo, etc.. Hay que hacer que el niño busque dentro del bolso y vaya nombrando todo o que hay. Se pueden sacar todos los objetos y que el niño los vaya introduciendo dentro nombrándolos. Este ejercicio también se puede utilizar matemáticamente, introduciendo los números, agrupando etc…..
¡CUANTAS COSAS!
5º. Vamos a recordar…..
Cualquier experiencia pasada vivida por el niño puede servirnos como punto de partida para hablar con él, también podemos explicarle el proceso de desarrollo de cada uno de estos acontecimientos.
Recordamos, un viaje, una visita a casa de los abuelos, un cumpleaños, una actividad en el colegio, etc…..
¿LO RECUERDAS?
6º. ¡Vamos a escuchar!
Grabar en un cassette (K7), sonidos que el niño deberá identificar. Estos sonidos pueden ser de:
– animales ( pájaros, perros, gatos, etc…)
– medio ambiente (una puerta que se cierra, truenos, lluvia, gente, etc…)
– instrumentos musicales ( una flauta, un tambor, etc…)
– propio cuerpo ( roncar, voz, toser, risas, llantos, etc..)
7º. Asociación auditiva…..
¡una, dos y tres……! Dime cosas que empiecen por……
* “a” como avión, azul, abuela……..
* “e” como elefante, enano, escoba………..
¡una, dos y tres…! Dime nombres de………..
* Juguetes, animales, frutas………..
¡un, dos y tres..!
Un gigante es grande, un enano es…………..
El abuelo es viejo, el niño es………………..
Los perros hacen “guau”, los gatos hacen………..
8º. Los Cuentos……
los cuentos fomentan la imaginación del niño, le descubren las cosas más maravillosas, le divierten, le enseñan a escuchar, a pensar y a hablar:
* Leer un cuento que tenga vistosos dibujos, se le pide después que identifique los personajes y que explique que hacen en los dibujos.
* Después de leer el cuento el adulto, se le pide al niño que se invente un titulo.
*que el niño invente el final de un cuento.
*Primero cuenta el adulto un cuento y después es el niño quien lo cuenta a su manera, dejando que invente cosas.
Escrito por Katlyn Joy | Traducido por Erick Velasquez Centellas
domingo, 30 de septiembre de 2012
miércoles, 6 de junio de 2012
Disfunción de la Integración Sensorial en los niños
Para ser herramientas útiles y eficientes de este desarrollo, los sentidos deben trabajar juntos, pues los estímulos no vienen por separado, sino que cada sentido lo interpreta de acuerdo a su función, integrándolo en una sola "imagen global". Cuando dicho proceso de integración tiene dificultades para organizarse, se manifiestan una serie de síntomas en la calidad del desarrollo, en el aprendizaje y en la conducta.
En este proceso, no sólo intervienen los 5 sentidos externos conocidos por todos (oido, vista, tacto, gusto, olfato), sino también los internos: Táctil, Vestibular y Propioceptivo.
El sentido táctil va más allá del contacto físico. Si bien lo incluye, también comprende la conciencia corporal, el planeamiento motor, la percepción visual, el apendizaje académico, la seguridad emocional y las habilidades sociales. Los niños con alguna alteración en él pueden demostrar reacciones exageradas o nulas frente a experiencias físicas; les puede disgustar ser tocados o estar rodeado de gente, o por el contrario buscar el contacto agresivo (empujarse contra la pared o contra la gente, por ejemplo); es conquilloso en exceso; evita usar las manos o coger objetos por mucho tiempo.
El sentido vestibular es una base para la orientación del cuerpo, se encarga de la coordinación y el movimeinto de ojos, cabeza y cuerpo. Los problemas que surgen cuando falla este sentido pueden ser que no pueda bajar la mirada de la pizarra al cuaderno sin perderlo de vista, dificultad para caminar sobre superficies irregulares, no puede hacer equilibrio en un pies por el tiempo normal, poca tolerancxia a los juegos infantiles en los parques.
El sentido propioceptivo, vinculado al anterior, se encarga de darnos un conocimiento exacto de la posición de nuestro cuerpo. Por él podemos montar bicicleta, manipular objetos con las manos, sincronizar ambas piernas para caminar, etc. Algunos niños pueden tener problemas en este sentido cuando se les ve sostenerse la cabeza con las manos mientras escribe, se vuelve sensible al movimiento con náuseas y mareos, se mece en la silla, no sube o baja escaleras o pendientes con facilidad, o es temeroso de los juegos de movimiento en espacios.
Todas estas anomalías, además de las que se producen en los sentidos tradicionales, provocan un incorrecto proceso de integración sensorial que producirá en el niño una deficiente evolución de su desarrollo fisico, social y emocional. De detectarse algunas de las situaciones descritas, se recomienda descartar el problema consultando a un especialista.
Fuente: Ayres, Jean. Sensory Integration and the Child, 1989.
miércoles, 7 de marzo de 2012
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
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Qué es
El trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PPD-NOS, por sus siglas en inglés), también llamado “autismo atípico” abarca a aquellas personas que reúnen algunos criterios para el diagnóstico del trastorno autista o del síndrome de Asperger, pero no todos. A estas personas se las puede diagnosticar con este trastorno.
Diagnóstico
Para llegar a la conclusión de que un niño tiene un PPD-NOS se realiza un diagnóstico diferencial, es decir, se descartan el autismo y el sindrome de Asperger.
Características
Sólo comparten con el autismo y el Sindrome de Asperger aquellos síntomas relacionados con la comunicación y la socialización.
Se trata de casos que tienen mejor pronóstico que el autismo, aunque algunos síntomas pueden intensificarse con el paso de los años.
¿Qué entendemos por Trastorno generalizado del desarrollo no especificado, incluido el autismo atípico?
Esta categoría incluye los casos en que hay una alteración grave y generalizada del desarrollo de la interacción social o de las habilidades de comunicación no verbal, o cuando hay comportamiento, intereses y actividades estereotipadas, pero no se cumplen los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo específico, esquizofrenia, trastorno esquizotípico de la personalidad o trastorno de la personalidad por evitación. Esta categoría incluye el autismo atípico que son los casos que no cumplen los criterios diagnósticos del autismo por una edad de inicio posterior, una sintomatología atípica o subliminal, o por todo a la vez.
Tienen mejor pronóstico que los trastornos autistas, pero los problemas sociales, comunicativos o de adaptación y de comportamiento pueden aumentar con los años. De todos modos, las alteraciones son menos severas que en el autismo.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial en los trastornos generalizados del desarrollo?
Hay que diferenciar cada trastorno, por un lado, del resto de trastornos generalizados y, por otro, de otras enfermedades médicas y/o psiquiátricas.
¿Cómo se puede diferenciar los trastornos generalizados del desarrollo entre sí?
- En el trastorno autista el inicio es aparentemente durante los primeros años de vida. Los padres pueden estar preocupados al principio creyendo que el niño esta sordo, aunque normalmente detectan sensibilidades inusuales al ambiente no social. El lenguaje esta normalmente muy retrasado o ausente. Los comportamientos atípicos (por ejemplo, movimientos estereotipados) son comunes, particularmente tras la edad de 3 años.
- En el trastorno desintegrativo infantil existe un periodo prolongado de desarrollo normal seguido por una importante regresión en múltiples áreas y el desarrollo de muchos rasgos parecidos al autismo.
- En el trastorno de Rett, el desarrollo y el crecimiento muy tempranos son normales pero va seguido de una parada del crecimiento craneoencefálico, el desarrollo de un retraso mental marcado y estereotipos inusuales como de lavarse las manos. Además la incidencia sólo en niñas es un factor discriminativo.
- En el trastorno de Asperger, el desarrollo temprano (incluyendo el desarrollo cognitivo y de lenguaje) es aparentemente normal y el niño a menudo tiene intereses inusuales y recurrentes. Los déficits sociales se hacen más prominentes cuando el niño es preescolar y se expone a la interacción social.
- En el Trastorno generalizado del desarrollo no especificado – incluido el autismo atípico – los criterios para uno u otro PDD no se cumplen, pero el niño tiene problemas en las relaciones sociales y otras áreas consistentes y relacionadas con el diagnóstico de PDD.
¿De qué trastornos se deben diferenciar los PDD?
- El retraso mental o la baja inteligencia a menudo coexisten con el PDD. Normalmente en el retraso mental, los factores sociales y comunicativos se encuentran en niveles esperados dado el desarrollo general del niño. Los individuos con retraso mental severo y profundo pueden mostrar varios rasgos parecidos al autismo, concretamente movimientos estereotipados. El retraso mental no suele observarse asociado al trastorno de Asperger.
- Los trastornos del desarrollo específicos, particularmente los trastornos de lenguaje, en los que los déficits principales se encuentran en el área de comunicación / lenguaje, los factores sociales son normalmente mantenidos y los intereses restringidos inusuales y los comportamientos asociados con el autismo no están presentes.
- Rara vez la esquizofrenia tiene su comienzo en la niñez. Normalmente existe una historia previa de desarrollo normal o casi normal, con el inicio de las alucinaciones e ideas delirantes características.
- El mutismo selectivo a veces se confunde con el autismo y los trastornos asociados. En el mutismo selectivo la habilidad del niño para hablar en algunas situaciones se mantiene, pero el niño esta mudo en otras situaciones. La historia y la presentación son bastante diferentes de los autistas. En los casos donde los niños con autismo son mudos, su mutismo no es selectivo.
- El trastorno de fobia social puede a veces confundirse con el autismo u otro PDD (en concreto, PDD-NOS), pero en ese caso los otros criterios del autismo no estarían presentes.
- El trastorno de movimiento estereotipado se caracteriza por los manierismos motores (estereotipos) y la presencia de retraso mental, pero no se puede hacer el diagnóstico si cumple algún criterio para alguno de los PDD.
- En alguna ocasión, la demencia tiene su comienzo durante la niñez, pero va asociada a alguna causa orgánica aunque muestre criterios para el trastorno desintegrativo infantil.
- Algunos niños con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) muestran normalmente intereses y comportamientos poco usuales. Sin embargo, se mantienen los factores sociales, el lenguaje y la comunicación.
- En el trastorno de personalidad esquizoide, el individuo se puede aislar en algunos contextos pero tiene la habilidad de relacionarse con normalidad en otros.
- El trastorno de personalidad por evitación está caracterizado por la ansiedad a la hora de afrontar ciertas situaciones sociales.
lunes, 5 de marzo de 2012
RETINOPATIA DEL PREMATURO
La retinopatía del prematuro (Fibroplastia Retrolental) (ROP) es el desarrollo anormal de los vasos sanguíneos en la retina, comienza durante los primeros días de vida y pude progresar rápidamente causando ceguera en cuestión de semanas.
Causas
Se da en algunos niños que nacen prematuramente. El aporte de sangre a la retina comienza a las 16 semanas de gestación, en el nervio óptico, y los vasos se desarrollan en ese punto hacia los bordes hasta la hora de nacer. Cuando un niño nace prematuramente este crecimiento normal se ve interrumpido y comienzan a crecer vasos anormales. Con el tiempo, este crecimiento de los vasos produce una cicatriz de tejido fibroso que se adhiere a la retina y a la masa transparente que llena el espacio entre la retina y la cara posterior del cristalino. Se forma un anillo que puede extenderse 360 grados alrededor en el interior del ojo, puede desprender la retina y en algunos casos producir ceguera.
Factores responsables
Hay una variedad de factores que pueden ser responsables del desarrollo de la retinopatía del prematuro:
Peso bajo al nacer y la edad de gestación. Son los factores predictivos más potentes:
Incidencia de ROP en pretérminos con peso igual o menos de 1500 gr.: 26´2%.
Pretérminos con peso inferior a 1000 gr.: 66%.
Ventilación mecánica y la administración total de oxígeno.
Niveles elevados de anhídrido carbónico en la sangre.
Anemia (por cursar con hipoxia o falta de oxígeno). Tanto el aumento como la disminución de oxígeno está en relación con el ROP.
Transfusiones de sangre. La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad por el oxígeno que la del adulto por lo que las transfusiones con sangre o concentrados de hematíes procedentes de donantes adultos hacen aumentar el oxígeno libre circulante en la sangre.
Hemorragias intraventriculares.
Síndrome de tensión respiratoria.
Hipoxia (falta de oxígeno) crónica en el útero.
Convulsiones.
Hay algunos autores que consideran que la exposición a la luz fluorescente de los hospitales contribuye al desarrollo de una retinopatía del prematuro, pero hasta la fecha no ha sido demostrado.
Actualmente se piensa que el desarrollo de la enfermedad se debe a la combinación de varios factores, unos dentro del útero y otros después del nacimiento.
Epidemiología
La epidemiología es la ciencia que estudia los patrones de la enfermedad a nivel de incidencia, variaciones geográficas, demográficas, estado socioeconómico, genética, edad y causas infecciosas. Los epidemiólogos estudian la relación entre estos factores así como los patrones de migración y contribuyen a un mayor conocimiento de la enfermedad.
Incidencia de la enfermedad
Cuadro incidencia de la enfermedad según el peso del recién nacidoPeso de nacimientoROP IIROP IVCeguera
Menos de 1000 gr. 38 – 54 % 22 – 44 % 5 – 11%
1000 – 1500 gr. 5 – 15 % 0´7 – 3´7% 0´3 – 1´1%
Más de 1500 gr. 0´6 – 3% 0´2% 0%
Síntomas
Existe una clasificación internacional que tiene en cuenta tres criterios:
Situación.
Extensión.
Estadío:
1: demarcación clara entre retina vascular y avascular.
2: Tejido blanquecino rosado, ligeramente sobreelevado.
3: Tejido neovascular que infiltra el vítreo.
4: Desprendimiento parcial de la retina.
5: Desprendimiento total de la retina.
Hay un signo de severidad que puede darse en cualquier estadío y que indica severidad del proceso (tortuosidad vascular en el polo posterior), se denomina "plus" (+).
La mayor parte de los casos con estadío 1 y 2 regresan espontáneamente, pero cuando se alcanza un estadio 3 + se calcula que el 50% de los casos evolucionarán a 4 y 5: estadío umbral en el que está indicado realizar tratamiento para detener el proceso.
Dependiendo de la etapa del ROP, el niño puede tener desde vista casi normal hasta ceguera. Muchos ROP no progresan hasta la etapa 5.
Diagnóstico
Niños a explorar:
Peso de nacimiento inferior a 1600 gr.; por encima de este peso ningún niño desarrolla un ROP superior al estadío 2, y todos regresan sin experimentar cambios cicatriciales.
Peso superior a 1600 gr. que han recibido oxigenoterapia prolongada o han sido sometidos a transfusiones o han padecido anemia, hipoglucemias (bajadas de azúcar) o infección importante.
La primera exploración se debe realizar a las 4 – 6 semanas de vida.
Pruebas
Se debe practicar una dilatación de la pupila (midriasis) y utilizar oftalmoscopio indirecto.
Sin embargo, siendo el ROP el principal responsable de ceguera infantil, sería importante que se realizara una exploración completa a todos los niños prematuros.
Pronóstico
Con los avances de la neonatología ha aumentado la supervivencia de los niños prematuros de 1250 gr. o menos, y estos niños tienen el riesgo de padecer retinopatía del prematuro (ROP). En la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente y un número pequeño progresa a estadíos severos que requieren tratamiento y algunos casos sin tratamiento o incluso con él, pueden llegar a ceguera.
Hasta hace unos años era una enfermedad considerada como una de las causas de ceguera en los niños, con nulas posibilidades de tratamiento. Hoy en día se puede reducir el riesgo de desprendimiento de retina con el tratamiento adecuado y sobre todo, con el diagnóstico precoz mediante el examen de fondo de ojo por un oftalmólogo experto en la exploración de retinas de niños prematuros dentro de las cuatro a seis semanas de nacimiento. La aparición de una clasificación internacional ampliamente aceptada y la realización de estudios multicéntricos ha permitido mejorar notablemente el manejo de la enfermedad.
El conocimiento de los factores de riesgo que influyen en la aparición de la enfermedad ha contribuido a seleccionar aquellos niños pretérmino que requieren un seguimiento más estricto y buscar alternativas.
Tratamiento
El tratamiento para el ROP depende del nivel de la condición. Los niveles 1 y 2 no requieren, normalmente, más que observación.
Hay variedad de tratamientos:
Crioterapia
Se coloca un terminal muy frío fuera de la pared del ojo y congelando hasta que se forma una bola de hielo en la superficie de la retina. La ventaja principal reside en que es muy fácil tratar la zona más periférica pero es difícil acceder a zonas posteriores. Etapa 3 del ROP.
Resultados
Aumenta el porcentaje de casos con buena visión en un 33%.
Disminuye el porcentaje de casos con mala visión en un 38%
Tratamiento con láser
La fotocoagulación con láser se realiza para eliminar los vasos anormales antes que causen el desprendimiento de la retina. El haz de láser alcanza la retina avascular a través del orificio pupilar, por lo que la lesión de la esclera y tejidos circundantes es mínima. Es el tratamiento habitual. Los efectos indeseables son menores que con crioterapia. Etapa 3 del ROP.Resultados
La eficacia del resultado es similar a la de la crioterapia y además disminuye los efectos indeseables del postoperatorio ( lesiones en la conjuntiva, hemorragias) y a largo plazo como el riesgo de desprendimiento tardío de retina.
Vitrectomía
Se realizan pequeñas incisiones en el ojo para retirar el vítreo (sustancia transparente que ocupa la mayor parte del globo ocular, contenida en una membrana entre el cristalino y la retina) y reponerlo con una solución salina para mantener la forma y la presión del ojo. Después que el vítreo se ha retirado, el tejido cicatrizante en la retina se puede cortar, permitiendo a la retina relajarse y que vuelva a yacer sobre la pared del ojo. En la etapa 4 y5 del ROP.
Complicaciones
Existen varias complicaciones relacionadas con el ROP que pueden presentarse después:
Estrabismo (ojos cruzados).
Ambliopía (oscurecimiento de la visión por sensibilidad imperfecta de la retina y sin lesión orgánica del ojo).
Glaucoma.
Es necesario hacer exámenes médicos regulares para revisar y tratar estos trastornos.
Medidas preventivas
Diagnóstico precoz mediante el examen de fondo de ojo por un oftalmólogo experto en la exploración de retinas de niños prematuros, dentro de las cuatro a seis semanas de nacimiento.
miércoles, 8 de febrero de 2012
TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO -DISFASIA EXPRESIVA
Las disfasias expresivas se caracterizan porque el niño presenta un lenguaje expresivo por debajo de lo normal teniendo en cuenta su edad. Esto se manifiesta en un vocabulario reducido, errores en tiempos verbales que ya debería haber adquirido, dificultades para nombrar las cosas, falta de fluidez verbal, emisiones verbales demasiado cortas y un ritmo de lenguaje expresivo inadecuado.
A diferencia del Trastorno mixto del lenguaje, el niño con un disfasia expresiva comprende lo que otros le dicen de forma adecuada teniendo en cuenta su edad y desarrollo.
Las disfasias expresivas no van a suponer invariablemente un retraso de la capacidad intelectual del niño. Es decir, un niño con un problema de disfasia expresiva no tiene porque tener unas capacidades intelectuales inferiores a lo normal.
Las dificultades de expresión de lenguaje pueden variar desde el casi mutismo del niño hasta pequeños problemas y errores no adecuados a su edad. La gravedad del trastorno va a determinar el pronóstico del mismo. En casos leves, el niño puede llegar a superar el trastorno sin intervención, sin embargo, en los casos más graves las dificultades con el lenguaje pueden persistir muchos años y repercutir en otras áreas y habilidades como la lectura, escritura y el rendimiento escolar.
Las dificultades de comunicación que acarrean las disfasias expresivas pueden tener consecuencias negativas en las relaciones sociales que el niño trate de establecer de forma temprana. Además, suelen ir asociados problemas de comportamiento debido a la dificultad que tienen para expresar sus deseos y retrasos en el aprendizaje.
Generalmente la disfasia expresiva comienza a ser evidente a partir de los dos años de edad, pero el diagnóstico no suele ser anterior a los tres años. En estos casos, es importante realizar un diagnóstico adecuado a la edad más temprana posible para poder realizar la intervención lo antes posible y atenuar así, las consecuencias negativas que este trastorno tiene en la vida del niño.
sábado, 4 de febrero de 2012
Cómo trabajar con mi compañero /Síndrome Asperger
· Cuando trabajéis en equipo con él y queréis que haga algo ,es importante que se lo comuniquéis y que comprobéis que lo ha comprendido. Evitad el enfado y poneros en un plano de superioridad.
· No le exijáis aquello que él no pueda hacer. Respetar su espacio y no lo agobiéis.
· Cuando queramos jugar con él o hacer alguna actividad conjunta ,hemos de explicarles muy bien el juego e incluso lo que pueda acontecer después de cada juego o actividad. Son muy susceptibles a los cambios y a los imprevistos por eso es conveniente que sepan muy bien lo que van a hacer y si va a haber algún cambio. Necesitan saber y asegurar el futuro
· Aunque creáis que él puede conocer cualquier norma o regla de juego explicársela con detalle.
· Cuándo estemos trabajando en grupo y queremos que él comprenda o haga algo, tenemos que dirigirnos a él, comprobando que entiende lo que le comentamos. Las frases han de ser cortas, concretas, que expresen lo que queremos que entienda. Podemos utilizar dibujos o gráficos para explicarles lo que han de hacer además del lenguaje verbal.
· No utilizar frases agresivas ni tonos de enfado. Ser lo más neutro que se pueda al dar instrucciones. Explicar lo que se ha de hacer y evitar desafíos.
Evitar confundirles con frases contradictorias o distintas. Explicar de forma clara lo que se ha de hacer. Utilizar un lenguaje positivo.
· Explicarle vuestros sentimientos, emociones… a él le cuesta identificar los sentimientos de los demás, él no los percibe y le cuesta expresar sus propios sentimientos. Es importante explicarle vuestros sentimientos y vuestras emociones cuándo le habléis.
· Evitar los reproches, la crítica, las amenazas… potenciar sus virtudes, favorecer que adquieran una imagen positiva de sí mismos. No entiende las intenciones de los demás si no se les explica. Cuándo ocurra algo por accidente o por broma con algún compañero debéis explicárselo.
· Utilizar señales para potenciar que adquieran normas… pueden ser, gestos, dibujos, palabras escritas, indicaciones ambientales como un objeto, o indicaciones verbales que se van aprendiendo a través del tiempo y que poco a poco se van desvaneciendo. Las señales les sirven muy bien a aquellas personas a quienes les cuesta mucho aplicar las reglas, las habilidades o los comportamientos de un ambiente a otro.
Entienden las frases en el sentido literal…procurar que vuestro mensaje sea positivo y observar el tipo de broma que usáis con él…si le decís pies de pato él puede pensar que tiene esos pies…
No entiende las intenciones de los demás si no se les explica. Por eso cuándo ocurra algo por accidente o por broma con algún compañero debéis explicárselo
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