¿Cómo adquieren los niños hiperacusia?
Del mismo modo que los adultos, la hiperacusia puede relacionarse a trastornos auditivos, exposición a ruidos intensos, traumas craneales, reacciones alérgicas, infecciones virales, trastornos auto-inmunes, trastornos cerebrales.
Signos de hiperacusia en niños
Los oídos de los niños son, en general, mucho más sensibles que los de los adultos, debido a su mayor audición, y con frecuencia los niños con hiperacusia lloran o tienen miedo ante la presencia de sonidos intensos.
Los padres deben de estar alerta ante la respuesta negativa de su hijo a los sonidos de fuerte intensidad, así como a sonidos cotidianos: sonido de la vajilla, ladrido de los perros, ruidos de tráfico, ruidos producidos por electrodomésticos del hogar.
¿Qué pueden hacer los padres si sospechan que su hijo presenta hiperacusia?
Deberá hacerse un examen minucioso de la audición y patología asociada. Además dependiendo de la edad y cooperación de su hijo se le realizarán diversas pruebas para juzgar el grado y severidad de los síntomas, a veces estas pruebas se hacen en varias sesiones para no fatigar al niño.
¿Desaparecen completamente los acúfenos y la hiperacusia?
Hay circunstancias en que esto ocurre, los tratamientos para estos síntomas se basan en mecanismos de habituación neurológica, los pacientes y sus padres pueden encontrar un alivio importante contactándose con los especialistas en el tema, siendo particularmente útil la denominada terapia de reentrenamiento para acúfenos e hiperacusia de Jastrebof.
LAS PREGUNTAS MAS FRECUENTES ACERCA DE LOS ACÚFENOS
Con este folleto tratamos de informarle acerca del ruido en los oídos, llamados acúfenos o tinnitus. Hemos tratado de responder a las preguntas más frecuentes que nos hacen los pacientes con esta sintomatología. Los acúfenos pueden llegar a ser muy molestos y perturbadores, por ello es absolutamente necesario, que usted disponga de toda la información posible acerca de los mismos.
¿QUE SON LOS ACÚFENOS ?
Una definición de acúfeno podría ser la siguiente :
"Percepción de un zumbido en los oídos, u otros sonidos en la cabeza, en ausencia de ruidos o sonidos externos".
Es decir, los acúfenos son una experiencia subjetiva (solo los puede oír usted), en la que se escucha un ruido o zumbido sin que exista un sonido externo.
¿QUE PUEDE GENERAR UN ACÚFENO ?
La aparición de un acúfeno puede estar relacionado con varios problemas del oído. Pueden aparecer por una exposición a sonidos muy fuertes, infecciones del oído medio, tumores en el nervio auditivo o cera en los oídos, entre otras posibilidades. Una de las causas mas frecuentes es la exposición a ruidos muy altos durante el trabajo (músicos, carpinteros, pilotos) o durante actividades recreativas (cacerías, tiro al plato, música muy alta). También es importante tener en cuenta que existen en el mercado cerca de 200 medicinas en cuya receta se especifica que pueden provocar zumbidos en los oídos.
¿EXISTEN MUCHAS PERSONAS QUE PADECEN DE ACÚFENOS ?
Si ; en España aun no conocemos el número de personas afectadas, pero en otros países, como en Estados Unidos, cerca de 50 millones de personas padecen acúfenos en alguna medida. En 12 millones, de estos cincuenta, el acúfeno llega a ser lo suficientemente desagradable y molesto como para acudir a un médico.
¿QUE SIGNIFICA TENER UN ACÚFENO ?
Para la mayoría de las personas con acúfenos, éste, no es algo muy agobiante. Sin embargo, cuando se da de forma severa, el acúfeno puede durar varios años pudiendo causar pérdida de concentración, problemas del sueño y estrés. A la vez puede hacer que una perdida de audición o un problema del equilibrio se viva con mayor gravedad.
¿A QUE SUENA UN ACÚFENO ?
Algunos acúfenos suena como el zumbido agudo de algunos televisores o monitores de ordenador, otros son como el silbido de una caracola de mar, el correr del agua, campanadas, cristales rompiéndose, el canto de los grillos o el ruido de cadenas. Algunos personas notan como su acúfeno sube de volumen temporalmente ante en algunas situaciones, como al mover repentinamente la cabeza, a cada paso mientras corren o ante situaciones emocionalmente estresantes. Algunos acúfenos, llamados pulsátiles, suenan al compás del pulso del paciente.
¿TIENE CURA MI ACÚFENO ?
Su acúfeno no es una enfermedad, es un síntoma, esto quiere decir que se pueden tomar ciertas medidas que alivien su presencia, de la misma manera en la que actúan los analgésicos ante la fiebre.
¿ESTA EL ACÚFENO ASOCIADO CON PÉRDIDA DE AUDICIÓN ?
En la mayoría de los casos hay asociada una pérdida de audición. Por ejemplo, aquellas personas que han estado expuestos a un ruido excesivo, probablemente tengan una perdida de audición en las frecuencias mas altas. En estos casos el acúfenos estará asociado con un tono de alta frecuencia en la región de la pérdida de audición. El acúfeno será percibido en los oídos o en la cabeza, y puede estar compuesto por uno o varios sonidos diferentes. En algunos casos puede darse el acúfeno sin pérdida de audición.
¿ESTA EL ACÚFENO INTERFIRIENDO MI AUDICIÓN ?
No ; el acúfeno no interfiere con su audición, sin embargo, si afecta a su capacidad de atención. Además, parecerá peor si la pérdida de audición aumenta ya que los sonidos exteriores no enmascararán el acúfeno.
¿PUEDE EL ACÚFENO DEJARME SORDO?
No ; pero el acúfeno es más molesto cuando se acompaña de pérdida de audición. El 90% de los paciente con acúfenos severos también tiene algún tipo de pérdida de audición, usualmente en las altas frecuencias. El acúfeno no causa una pérdida de audición, y la pérdida de audición no causa el acúfeno, pero ambos si pueden darse a la vez.
¿EXISTE ALGUNA OPERACIÓN PARA ELIMINAR EL ACÚFENO ?
Algunas personas suelen hacer esta pregunta, ya que su acúfeno es tan molesto que están dispuestos a someterse a una intervención quirúrgica, sin embargo, en intervenciones en las que se ha cortando el nervio auditivo, de pacientes con acúfeno, no han conseguido eliminarlo. Además, produce una sordera profunda en el oído intervenido y puede causar problemas del equilibrio y en algunos casos, incluso, empeorar el acúfeno.
¿QUE DEBO HACER SI TENGO ACÚFENOS ?
En primer lugar debe de ser examinada por un otorrinolaringólogo con experiencia en este tipo de sintomatología. El objetivo del examen, que le llevarán a cabo, será hallar una causa orgánica a su acúfeno que pueda ser tratada con medicinas o alguna operación. Si este no es el caso y su acúfeno le es muy molesto, deberá considerar uno de los tratamientos que se explican a continuación.
¿QUE TRATAMIENTOS EXISTEN PARA LOS ACÚFENOS ?
Actualmente existen varios tratamientos :
Amplificación. El uso de prótesis auditivas puede reducir o eliminar algunos tipos de acúfenos. Si el paciente tiene una perdida de audición y el acúfeno está en las frecuencias del habla, este procedimiento será el mas adecuado. Las prótesis amplificarán el ruido externo y enmascararán el acúfeno.
Enmascaradores. Desde 1977 se vienen usando estos aparatos también llamados generadores de ruido. Externamente son parecidos a las prótesis auditivas y emiten un ruido específico. Para algunos pacientes, este ruido externo es más agradable que escuchar el sonido de su acúfeno. Algunas veces, un enmascaramiento efectivo se puede conseguir con enmascaradores nocturnos, cintas o compac disc especiales e incluso, la señal de la radio sin emisión.
Biofeedback. Es un método de relajación que ha tenido mucho éxito con los dolores de cabeza y las migrañas. Es muy efectivo al enseñar a las personas a enfrentarse al estrés. Se ha comprobado como el estrés empeora considerablemente la percepción del acúfeno. Enseñar a controlar el estrés puede ser de utilidad en algunos casos.
Fármacos. Se han estudiado varios fármacos para tratar de eliminar el acúfeno. La efectividad de estos fármacos ha sido muy baja, solo han ayudan a un pequeño grupo de pacientes. La mas efectiva ha sido la Lidocaina, sin embargo, debe de ser administrada vía intravenosa, sus efectos no son definitivos y tiene varios efectos secundarios no deseados.
Habituación Auditiva. Es una nueva técnica que trata de re-entrenar el sistema auditivo enseñando al paciente a prestar atención hacia otros elementos de su mundo sonoro. Se utilizan unos aparatos similares a los enmascaradores combinados con unos ejercicios que favorezcan tanto la habituación a la percepción del acúfeno como la reducción del estres que puede haber generado la presencia de este.
Tratamientos dentales. Se usa en pacientes con acúfenos y disfunciones temporomandibulares. Los síntomas de esta disfunción temporomandibular son dolor detrás del oído, ruidos al masticar y acúfenos.
Counselling. Incluye terapias cognitivo-conductuales, medidas educativas y terapias de grupos. Son las soluciones propuestas para aquellos pacientes que no son capaces de enfrentarse por si mismos a su acúfeno.
Implantes cocleares. Esto es una técnica limitada a las personas con sorderas profundas. Muchas de estas personas han notado una mejoría al ser implantados.
Estimulación Eléctrica. Es una terapia aun en fase experimental en la que se transmite energía eléctrica a la cóclea vía unos electrodos colocados cerca del oído. Aunque algunos pacientes han mejorado, algunos han empeorado considerablemente con este tipo de terapia. No es recomendable ya que aun se encuentra en fase de estudio.
Otros. Algunos pacientes han encontrado ayuda en la hipnosis, la acupuntura, la homeopatía y algunas medicinas alternativas.
1 ¿Los niños pueden tener acúfenos e hiperacusia?
SI. Los niños pueden padecer acúfenos e hiperacusia, desde su
nacimiento o desarrollar cualquiera de estos dos síntomas, no son raros
los acúfenos en la infancia
2 ¿Como adquieren los niños los acúfenos o la hiperacusia?
Del mismo modo que los adultos: estos síntomas pueden relacionarse a
daño en la audición por ruido, golpes en la cabeza, por drogas toxicas
para la audición, reacciones alérgicas, infecciones virales, trastornos
auto-inmunes, infecciones crónicas del oído, hipoacusia, diversas
enfermedades, daño cerebral, abuso de fármacos, etc.
3 ¿Cómo refieren los niños sus acúfenos?
Los niños que nacen con acúfenos o que los padecen desde muy corta
edad, pueden no darse cuenta que no es normal tener un acúfeno. A
menudo los niños tienen dificultades para explicar estas sensaciones
hasta que llegan a la edad escolar, alrededor de los 5 a 6 años. Esto
ocurre porque no tienen hasta entonces el vocabulario o la habilidad
verbal para transmitir estos síntomas.
4 ¿Qué conductas pueden darnos claves sobre estos síntomas?
Los comportamientos o conductas relacionados con acúfenos e
hiperacusia, tomados de varios estudios previos son: problemas de la
atención y concentración, estar como con falta de foco, insomnio,
depresión, falta de descanso, y también padecer otitis repetidas
5 ¿Cuáles son los signos de hiperacusia en niños?
Los oídos de los niños son en general mucho más sensibles que los de
los adultos, debido a su mayor audición, y frecuentemente los niños han
de llorar u ofuscarse ante la exposición a sonidos intensos. Los padres
deberían estar alerta a los niños que responden negativamente a los
sonidos cotidianos, incluyendo el sonido de la vajilla, el ladrido de los
perros, los ruidos del tránsito, y también los sonidos de una heladera o
el andar del motor del aire acondicionado. Los niños y jóvenes con
hiperacusia pueden caer, llorar, taparse los oídos o gritar ante una
exposición sonora, aún a niveles normales de sonido
6 ¿Qué puede hacerse ante un caso sospechoso?
Deberá hacerse un examen minucioso de la audición por un
otorrinolaringólogo especialista en acúfenos e hiperacusia. Dependiendo
de la edad y de la voluntad del niño, se le realizarán diversas pruebas
para juzgar el grado y la severidad de estos síntomas, a veces estas
pruebas se hacen en varias sesiones para no fatigar al niño. Luego el
especialista le ha de brindar a los padres un detalle de estos síntomas y
d7 ¿Desde qué edades se han visto niños con acúfenos?
En diversos estudios clínicos y en nuestra propia actividad se han
referido y hemos evaluado niños y jóvenes entre los 2 y los 16 años,
con acúfenos e hiperacusia.
8 ¿Desaparecen completamente los acúfenos y la hiperacusia?
Hay circunstancias en que esto ocurre, los tratamientos para estos
síntomas se basan en mecanismos de habituación neurológica, los
pacientes y sus padres pueden encontrar un alivio importante
contactándose con los especialistas en el tema, siendo particularmente
útil la denominada Terapia de reentrenamiento para acúfenos e
hiperacusia de Jastreboff
40 % de los niños que padecen autismo están afectados de hiperacusia
La hiperacusia afecta al 95 % de los niños con Sindrome de Williams
La hiperacusia como única entidad o combinada con otras
• La hiperacusia puede ocurrir sola o en conjunto con otras
entidades, una simple exposición única al ruido de impacto
(Schwade, 1995), un golpe en la cabeza (American SpeechLanguageHearingAssociation, 1995), o una cirugía de la cara o de
la mandíbula (Barnes &Marriage, 1995) pueden desencadenar
hiperacusia.
Tipos de hiperacusia
• De acuerdo a Barnes y Marriage, hay dos tipos de hiperacusia:
1. De origen periférico
2. De origen central
Hiperacusia periférica
• La hiperacusia periférica ocurre cuando no funciona el mecanismo
del oído para protección contra el ruido
• Aquí los pacientes son afectados por sonidos agudos y/o elevados
de intensidad, (la hiperacusia aparece luego de cierta intensidad
de volumen).
• Ejemplos de hiperacusia periférica por distintos mecanismos
serían:
• Ausencia de reflejos acústicos: en la parálisis de Bell, RamsayHunt
herpes zoster (Adour, 1994)
• Trastornos vestibulares
• Enfermedad de Meniere
• Fístula perilinfática
• Miastenia gravis
• Alteraciones Craneo-mandibulares (Erlander and Rubinstein,
1991).
Factores de causas potenciales de hiperacusia
• Trauma acústico inducido por ruido (comienzo Súbito
• Traumatismo cerrado de cráneo
• Ingestión de algunos fármacos
• Reacción tóxica a venenos
• Accidente de automóvil con golpe en latigazo, o lesión del cuello
• Asociación con acúfeno de aparición súbita
• Uso frecuente de tapones de oídos
• Meningitis
• Enfermedad de Lyme
• Enfermedad de Menière
Hiperacusia periférica y lesiones del facial
• La hiperacusia acompaña a toda lesión del nervio facial por arriba
de la salida de su ramo para el tendón del músculo del estribo.
• El facial puede ser alterado por lesiones aisladas, que lo sometan
a presiones que lo dañen (tumores) o puede ocurrir en entidades
sistémicas que lo afecten como en la infección HIV
,lasarcoidosis,la enfermedad de Lyme; puede tener causa no
identificable como en el sindrome de Bell. Y alterarse en la
infecciones virales herpéticas que sigan su trayecto (Herpes zoster
ótico y sindrome de RamsayHunt).
Hiperacusia central
• El mecanismo de la hiperacusia central es la inhabilidad de tolerar
sonidos específicos, pero no necesariamente de elevada
intensidad.
• Aquí son los pacientes son afectados por sonidos de la vida
cotidiana, a volúmenes que normalmente no afectan al resto de
las personas normales.
• Algunas ondas de sonido que llegan al oído interno son sobreamplificadas o magnificadas en su camino al cerebro o por el
cerebro mismo, el mecanismo de la hiperacusia central sería una
hipersensibilidad global central al sonido.
• La encontramos en las siguientes patologías:
- Migraña
- Depresión
- Déficit de vitamina B12
- Sindrome de abstinencia de benzodiacepinas
- Epilepsia desencadenada por música
- Enfermedad de TaySachs
- Estrés post-traumático
- Sindrome de fatiga crónica
- Sindrome maniaco-depresivo (American PsychiatricAssociation,
- Niños con autismo (American SpeechLanguageHearingAssociation, 1995).
Se ha propuesto(1) que la alteración del metabolismo de un
neurotransmisor, la 5-HT(5-hydroxytryptamina) (relacionado con
la serotonina) sea la probable causa del incremento de la
sensibilidad auditiva central, y/ de la fonofobia.
(1)Is central hyperacusis a symptom of 5-hydroxytryptamine (5-
HT) dysfunction?
Marriage J, Barnes NM.Department of Audiology, Addenbrooke's
NHS Trust
Sindromealcohólico-fetal e hiperacusia
• Los efectos del alcohol etílico o etanol sobre el feto en desarrollo
se manifiestan con una serie de anormalidades que globalmente
se denominan Sindrome alcohólico fetal.
• Muchos niños con SAF, tienen hiperacusia, microcefalia, son
hiperactivos y tienen un retardo mental que no llega a superar la
edadHiperacusia y fatiga crónica
• El sindrome de fatiga crónica comprende:
• Febrícula
• Fatiga muscular generalizada, siguiendo a un esfuerzo moderado,
con tiempo de recuperación prolongado
• Trastornos neurológicos (mareos, hiperacusia, trastornos
visuales)
• Trastornos cardiológico y del sistema nervioso autónomo,
variables
• Marcada variedad y cambio de síntomas en un mismo día
• Curso prolongado, tendiente a la cronicidad
Hiperacusia y traumatismos
• Sobre 2 millones de personas que sufren en USA cada año
traumatismos de cráneo, 500.000 requieren ser hospitalizadas, de
ellas 90.000 quedan con alguna alteración permanente.
• El 10% de quienes sufren un choque de autos desde atrás
desarrollarán el sindrome del latigazo, que incluye dolor de cabeza
y cuello, mareos, malestar, ansiedad y depresión.
• El vértigo entre los que tienen sindrome del latigazo abarca al
60% de los casos.
• Los traumatismos mínimos de cabeza se asocian a mareo (15 al
78%) y pueden persistir hasta 5 años luego del accidente.
• La hipoacusia perceptiva secundaria a un traumatismo mínimo de
cráneo es del 30%.
• Algunas veces el comienzo clínico de la hipoacusia e
hiperacusiapuede demorarse hasta 18 años luego del
traumatismo
Traumatismo encefálico
• El traumatismo encefálico puede causar pequeñas hemorragias en
la superficie del cerebro y del tronco del encéfalo, puede causar
estiramiento de los nervios intra-craneanos y esto puede ocurrir a
velocidades tan bajas como 16 km/hora en accidentes de
vehículos, tanto como en accidentes por caídas.
• La posibilidad de daño del SNC y del sistema auditivo periférico se
incrementa en la medida que los accidentes de automóvil son a
mayores velocidades
Traumatismos con hemorragia e hiperacusia
• Hay una asociación estadística evidente entre traumatismos que
producen hemorragias en el cerebro y el tronco del encéfalo y la
hipoacusia e hiperacusia, se cree que producida por las presiones
a que es sometido el VIII par, en su entrada al tronco del
encéfalo, también es posible que un mecanismo de concusión a
nivel de la coclea se relacione a una lesión del laberinto
membranoso por las onda de presión del golpe, que provocaría
alteraciones en la microcirculación y hemorragia en los líquidos
intracocleares.
Síntomas demorados de presentación súbita
Existe una relación estadística entre traumatismos cráneoencefálicos y la aparición de hipoacusia, hiperacusia y acúfenos.
• Existe a veces un largo tiempo entre el traumatismo- cráneoencefálico inicial y la aparición de hipoacusia perceptiva, acúfenos
e hiperacusia, que cuando aparecen lo hacen con una modalidad
de presentación súbita.
Fenómeno de Tullio y la hiperacusia
• El fenómeno de Tullio consiste en una crisis de vértigo y
nistagmus, desencadenada por un estímulo sonoro de alta
intensidad, que se relaciona con una solución de continuidad del
caracol membranoso (Meniere) u óseo (Sífilis).
• En general la cadena de huesecillos y la membrana timpánica
están intactos y los sonidos que más desencadenan las crisis de
Tullio son los de tonalidad grave (de baja frecuencia).
• El fenómeno de Tullio es frecuente como síntoma de pacientes
luego de un traumatismo cerrado de cráneo, que se quejan de
mareos e hiperacusia ante una exposición al ruido.
Correlación entre Hiperacusia y depresión
• Hay una relación estadística entre hiperacusia, depresión,
ansiedad y sindrome obsesivo-compulsivos
• Entre estos últimos se ha encontrado una lesión del ganglio
basilar, parte del sistema límbico o circuito de las emociones, que
controla en parte nuestra reacción ante el sonido.
Sindrome de Williams
1. Es una entidad hereditaria
Aspectos físicos
2. Rasgos faciales similares.
3. Irritabilidad prolongada.
4. Sensibilidad auditiva (hiperacusia).
5. Dificultades en la alimentación en la primera infancia.
6. Hernias (Inguinal/Umbilical).
7. Estrabismo.
8. Bajo tono muscular. Voz ronca.
9. Baja estatura.
10. Bajo peso al nacer.
11. Vómitos frecuentes.
12. Problemas cardiovasculares (estenosis aórtica y/o
pulmonar).
13. Dientes pequeños / ausencia de alguna pieza.
1. Motricidad fina pobre.
Habilidades intelectuales y cognitivas
2. Hiperactividad.
3. Fascinación por objetos giratorios.
4. Inclinación por la música.
5. Rica expresión verbal. Tiempos de atención breve.
6. Dificultades visomotoras.
7. Poca habilidad para las matemáticas.
8. Buena memoria para gente, lugares, nombres y canciones.
1. Prefieren la compañía de adultos a la de pares.
Comportamiento Social
2. Personalidad excesivamente social.
3. Obstinados con "temas favoritos
4. Disfruta coleccionando cosas pequeñas. Extremadamente
amistosos. No tienen miedo a los desconocidos.
5. Resistente a los cambios.
6. Les gusta abrir y cerrar puertas y ventanas.
7. Muy sensibles a los sentimientos ajenos
Muy interesante.
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